Se as articulações doerem ... A osteoartrite pode ser curada?

Osteoartriteé uma doença crônica não inflamatória das articulações ou cartilagem articular, bem como dos tecidos que as circundam. A osteoartrite é uma das doenças mais comuns que afeta de 10 a 14% da população mundial. Basicamente, essa doença afeta mulheres de 45 a 55 anos. A osteoartrite é a doença articular mais comum e é responsável por quase 80% de toda a etiologia articular.

A etiologia desta doença é atualmente desconhecida.. . . Todos os fatores que causam a degeneração dos tecidos e o envelhecimento do organismo podem levar ao aparecimento desta doença, portanto, com a idade, o aparecimento da osteoartrose é quase inevitável.

Existem fatores externos e internos no aparecimento desta doença.Os principais fatores externos da osteoartrite incluem umidade, hipotermia, condições de trabalho desfavoráveis, sobrecarga funcional das articulações com microtraumas frequentes, bem como exposição à energia da radiação e vibração. A causa principal e bastante comum de osteoartrite é a incapacidade da cartilagem de resistir ao aumento do estresse nas articulações. Os motivos para essa manifestação podem ser postura comprometida, trabalho prolongado, ficar em pé e até mesmo alguns esportes: levantamento de peso, corrida ou salto.

Os fatores internos que causam esta doença incluem o seguinte: predisposição hereditária à ocorrência de doenças do tecido da cartilagem, irrigação sanguínea deficiente nas articulações, desequilíbrio hormonal e distúrbios metabólicos. A causa da osteoartrite em mulheres pode ser disfunção ovariana na menopausa. Além disso, processos vasculares com desenvolvimento precoce de aterosclerose também podem ser a causa dessa doença.
A osteoartrite também tem um desenvolvimento secundário em doenças como luxação congênita, artrite reumatóide, fraturas intra-articulares e até mesmo no alcoolismo.

Quais são os sintomas e sinais clínicos desta doença?

A manifestação da osteoartrose é expressa por fortes dores e deformações das articulações, o que leva a uma violação das suas funções. Com esta doença, ocorre mais frequentemente danos nas articulações de carga (articulações do quadril e joelho) e pequenas articulações da mão. A coluna vertebral também está envolvida no processo. Mas, na maioria das vezes, as articulações do joelho e do quadril são afetadas.

O sintoma mais básicocom osteoartrite, há dores fortes na área das articulações afetadas. Essas dores causam danos aos ossos, articulações ou tecidos periarticulares. Normalmente, essa dor aumenta com o esforço e diminui com o repouso. Dores noturnas, inchaço nas articulações, bem como o aparecimento de uma sensação de "viscosidade do gel" na articulação afetada pela manhã - tudo isso indica a ocorrência de osteoartrose. A intensidade dessa dor depende de vários motivos (pressão atmosférica, umidade e mudanças de temperatura). Todos esses fatores começam a influenciar a pressão na cavidade articular, que causa essas dores.

O próximo dos principais sintomas da osteoartrite é o aparecimento de estalidos ou rangidos nas articulações, não só ao caminhar, mas mesmo durante qualquer movimento. O aparecimento de tal estalido ou rangido está associado a uma violação das superfícies articulares, o que causa uma restrição da mobilidade nesta articulação.

Na osteoartrose, ocorre um aumento do volume das articulações, que é consequência do aparecimento de edema dos tecidos periarticulares. Inchaço ou febre na articulação afetada são extremamente raros.

Formas clínicas de osteoartrite:

1. Gonartrose.
2. Coxartrose.
3. Osteoartrite das articulações interfalangianas distais da mão.
4. Osteoartrite das articulações interfalangeanas proximais das mãos.
5. Espondilose deformante.
6. Osteocondrose intervertebral.

GonartroseÉ uma lesão da articulação do joelho na osteoartrite. Nesse caso, a dor nas articulações dos joelhos é expressa ao caminhar, e são especialmente intensas se você descer as escadas. O local de localização dessas dores é nas partes interna e frontal da articulação do joelho afetada. Um aumento do desconforto ocorre quando o joelho é flexionado. Além disso, em muitos casos de gonartrose, ocorre um desvio da articulação do joelho. A doença começa gradualmente e a dor está aumentando. Com movimentos ativos e passivos, pode-se ouvir um estalo. A dor começa a se intensificar e, em muitos casos, desenvolve sinovite - uma inflamação da membrana da cápsula da articulação ou tendão.

Coxartrose- Esta é uma lesão da articulação do quadril. A dor inicial de uma lesão no quadril não aparece na região da coxa, mas no joelho, virilha ou nádega. Eles aumentam com a caminhada e diminuem com o repouso. Essas dores, que ocorrem mesmo com pequenas alterações na radiografia, estão associadas a espasmos musculares. Com a derrota da articulação do quadril, ocorre um aumento gradativo da limitação da mobilidade na articulação. Esta doença é consequência de trauma ou artrite. Na coxartrose, ocorre uma marcha em "pato", desenvolvendo claudicação, hipotrofia muscular das nádegas e coxas. Além disso, há dor à palpação na área da cabeça femoral.

Osteoartrite das articulações interfalangianas distais da mão ou nódulos de Heberden. . . O aparecimento de tais nódulos é mais frequentemente observado em mulheres durante a menopausa. Inicialmente, aparecem no 1º e 3º dedo da mão. Com o tempo, nomeadamente após vários meses ou mesmo anos, uma lesão simétrica é observada em outras articulações interfalangianas distais. Esses nódulos estão localizados na superfície dorso-lateral das articulações.

Osteoartrite das articulações interfalangeanas proximais das mãos ou nódulos de Bouchard. Ao contrário dos nódulos de Heberden, esses nódulos aparecem na superfície lateral da articulação, resultando no alargamento lateral da articulação. Com esse aumento, o dedo adquire uma forma fusiforme.

Espondilose deformante- como resultado desta doença na região das vértebras, surgem crescimentos ósseos marginais. Esta doença surge a partir dos 20 anos. Osteófitos (crescimentos ósseos) parecem inchaço - o edema aparece devido à compressão vascular. Como resultado, surge a rigidez da coluna e, em alguns casos, aparecem distúrbios neurológicos.

Osteocondrose intervertebralocorre em combinação com a curvatura da coluna ou espondilose deformante. Com essa doença, o disco degenera e o núcleo se projeta em diferentes direções, o que leva a traumas na coluna vertebral. Há também um crescimento excessivo de osteófitos e um aumento na superfície da articulação. Nesse caso, a coróide da articulação sofre, resultando em vasculite - uma inflamação das paredes de pequenos vasos sanguíneos. A síndrome da dor é muito pronunciada e aumenta com o esforço físico ou hipotermia.

Existem duas formas principais de osteoartrite- é primária ou idiopática (as causas da doença não foram esclarecidas) e secundária (a doença ocorre no contexto de outras doenças).

Osteoartrite primáriaé localizado quando menos de 3 articulações são afetadas. Na osteoartrite localizada, a coluna, as articulações das mãos e dos pés, as articulações dos joelhos, das ancas e outras articulações são afetadas.
Também há osteoartrite generalizada, quando 3 ou mais articulações são afetadas. Nesse caso, grandes articulações e articulações interfalangianas distais são afetadas. Além disso, na forma generalizada, também ocorre osteoartrite erosiva.

Osteoartrite secundáriapode ser pós-traumático. Além disso, as causas da osteoartrite secundária podem ser doenças metabólicas, como a doença de Gaucher, que é uma doença genética; A doença de Wilson é uma forma rara de lesão hepática em que o metabolismo do cobre é prejudicado; hemocromatose ou, como essa doença também é chamada, diabetes bronze, ou cirrose pigmentar, é uma doença hereditária na qual há uma violação do metabolismo do ferro e seu acúmulo em órgãos e tecidos. Doenças como diabetes mellitus, hipotireoidismo - diminuição da função da glândula tireóide, acromegalia - hiperfunção do hormônio do crescimento, também podem ser as causas da osteoartrite. Além dessas doenças, a osteoartrite também pode causar doenças de depósito de cálcio, neuropatia e muitas outras doenças.

O que acontece com a osteoartrite?

Com esta doença, ocorre um envelhecimento intensivo da cartilagem articular. Como resultado, há uma perda de elasticidade da cartilagem articular. Além de as superfícies articulares se tornarem ásperas, ainda aparecem fissuras. Em muitos casos, a cartilagem está gasta o suficiente para expor o osso. Tudo isso leva a uma diminuição da elasticidade da cartilagem articular e provoca rompimento das articulações. Além disso, a inflamação pode se juntar a todas as alterações listadas, devido às quais ocorre o crescimento do tecido ósseo, e isso leva à doença e à deformação das articulações.

Diagnóstico de osteoartrite

O diagnóstico de osteoartrite em muitos casos não causa grandes dificuldades. Mas há exceções, por exemplo, pacientes com lesão na articulação do ombro e sintomas de inflamação articular. Também podem surgir dificuldades no diagnóstico da osteoartrite primária e secundária, cuja ocorrência está associada a doenças metabólicas ou outras. No exame de raios-X, os sinais de osteoartrite são detectados rapidamente (especialmente em idosos) se os sinais clínicos de osteoartrite estiverem presentes. Para fazer um diagnóstico final, não há raios-X e dados laboratoriais suficientes. Para isso, é necessário realizar uma série de estudos adicionais a fim de identificar a causa exata da dor nas articulações.

Tratamento de osteoartrite

Para reduzir ou suprimir completamente a dor, existem métodos medicamentosos e não medicamentosos, que incluem fisioterapia e terapia por exercícios. Para prescrever o tratamento correto, é necessária uma abordagem individual para cada paciente. Nesse caso, as características individuais do paciente e as peculiaridades do curso da doença são necessariamente levadas em consideração.

No tratamento da osteoartrose, é necessário antes de tudo a observância do regime, uma vez que a descarga mecânica da articulação não é apenas o principal fator na redução da dor, mas também desempenha um papel importante no tratamento desta doença. Neste caso, é necessário excluir uma permanência bastante longa em determinada posição fixa, caminhada prolongada e longa permanência sobre as pernas, bem como a exclusão da transferência de pesos que pode levar à sobrecarga mecânica das articulações. Se a doença for negligenciada, o paciente é orientado a andar com muletas ou bengala. Com dores bastante pronunciadas no momento da exacerbação da doença, alguns pacientes recebem um regime de semi-leito.

Durante o tratamento da osteoartrose, é recomendável seguir uma dieta alimentar para reduzir o excesso de peso. Isso é especialmente verdadeiro para quem tem uma lesão nas articulações do joelho.

Além disso, no tratamento desta doença, são utilizados métodos fisioterapêuticos que não só reduzem a dor e a inflamação, mas também têm um efeito positivo nos processos metabólicos nos tecidos das articulações e melhoram a microcirculação. Os tratamentos fisioterapêuticos incluem o uso de correntes elétricas, correntes magnéticas alternadas, eletroforese, bem como radiação ultravioleta e fonoforese nas articulações afetadas. Além disso, são prescritos procedimentos térmicos, uso de lama de turfa e cera de parafina.

Usando elementos de massagem terapêutica, os pacientes devem tentar evitar a irritação mecânica da cápsula articular. Somente neste caso ocorre uma diminuição do espasmo muscular doloroso, e o tônus dos músculos enfraquecidos também aumenta, com o que as habilidades funcionais do paciente melhoram.

O tratamento medicamentoso é prescrito dependendo da forma da doença e da gravidade de seu curso. Em casos mais graves, os pacientes são prescritos para tratamento cirúrgico (artroplastia).

Além disso, os pacientes são aconselhados a recorrer a tratamentos de spa na costa marítima.

Prevenção da osteoartriteconsiste na realização diária de exercícios especiais que auxiliam no fortalecimento do aparelho músculo-ligamentar. Livrar-se do excesso de peso, limitar o transporte de peso, bem como incluir no cardápio pratos como geleias, carnes geladas ou pastéis são medidas preventivas da osteoartrite. E, claro, praticar um esporte como natação. É preciso lembrar que é melhor prevenir qualquer doença do que curá-la. O mesmo se aplica a doenças como a osteoartrite. Para não pensar no futuro como livrar-se das fortes dores da osteoartrite, bem como curar essa doença, é necessário tomar medidas preventivas hoje, sem adiá-las para mais tarde.

Tratamento da osteoartrite deformante por vários métodos

A alta qualificação e a experiência acumulada no uso da terapia por ondas de choque permitem atingir o efeito positivo máximo do tratamento mesmo em estágios avançados da doença, evitando o tratamento cirúrgico em muitos casos.

A terapia por ondas de choque é realizada em um aparelho moderno:

• o curso do tratamento da artrite, artrose pelo método UHT consiste em 5-7 sessões;
• a sessão é realizada 1 vez em 5-7 dias.

Sob a influência de uma onda de choque, os microcristais de sais de cálcio e áreas de fibrose que se formam nos tecidos das articulações são afrouxados nos tecidos afetados. Ao mesmo tempo, o fluxo sanguíneo no tecido danificado aumenta dez vezes, o que contribui para a reabsorção de sais de cálcio e áreas de fibrose.

Vantagens do método SWT:

• eficiência;
• boa tolerância (não requer uso de anestesia);
• reduz a necessidade de outros métodos, principalmente de tratamento cirúrgico;
• alívio rápido da dor sem analgésicos;
• a possibilidade de uso na fase crônica da doença e com suas manifestações primárias;
• realizado em regime ambulatorial, não requer internação, não atrapalha o ritmo de vida habitual do paciente.

Terapia fotodinâmica em ortopediaÉ um método de tratamento de dois componentes não invasivo e livre de complicações. Para implementar o método, um fotossensibilizador e uma fonte de radiação de laser aprovada para uso médico com um comprimento de onda de 660-670 nm são usados.

Sob a influência de um feixe de laser, um fotossensibilizador é excitado com a liberação de oxigênio singlete, que afeta de forma tóxica os complexos de energia da célula (mitocôndrias e complexo de Golgi), destruindo este último e, assim, desencadeando o processo irreversível de apoptose. Ao mesmo tempo, as células saudáveis não são danificadas. O tecido patológico danificado é absorvido assepticamente.

O fotossensibilizador é injetado no corpo do paciente por via transcutânea (aplicações).

Levantamento de plasma PRP- Este procedimento ortopédico é baseado em um método patenteado de processamento do sangue do paciente usando tubos biotecnológicos a vácuo especiais e um modo especial de centrifugação.

Durante o procedimento, uma forma de injeção de autoplasma contendo plaquetas é isolada do sangue do paciente, que é então injetada nos tecidos moles ao redor da articulação e diretamente na cavidade articular do paciente. As injeções de Autoplasma podem reduzir a inflamação, aliviar a dor e restaurar a amplitude de movimento na articulação. O procedimento de tratamento do autoplasma minimiza o número de medicamentos usados ou os elimina completamente, reduzindo assim o efeito tóxico dos medicamentos no corpo do paciente. Além disso, as injeções de autoplasma ajudam a reduzir o tempo de tratamento em 2 a 3 vezes.

Indicações para o procedimento (plasmolifting de PRP):

• osteoartrite;
• osteoartrite;
• periartrite;
• tendopatias de tendão,
• danos aos ligamentos e músculos.

Assim, a terapia por ondas de choque, a terapia fotodinâmica e o levantamento de plasma (PRP) em ortopedia são as melhores opções para o tratamento de doenças articulares. Com a utilização de equipamentos e tecnologias modernas e a experiência dos médicos, permitem obter resultados positivos.